负荷量替格瑞洛联合丹红注射液防治急性前壁STEMI患者PCI后再灌注心律失常疗效及对心肌损伤指标的影响

作者：陈琦; 林子舒; 马天一; 刘泽^*

来源：现代中西医结合杂志, 2021, 30(23): 2555-2560.

• 替格瑞洛
• 丹红注射液
• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 再灌注心律失常

目的观察负荷量替格瑞洛联合丹红注射液防治急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后再灌注心律失常的疗效及对心肌损伤相关指标的影响。方法选取2018年1月—2019年7月在广州中医药大学第一附属医院拟行PCI治疗的急性前壁STEMI患者93例,随机为对照组47例和观察组46例,对照组PCI前给予负荷量替格瑞洛(180 mg),观察组在对照组基础上于术前30 min开始静滴丹红注射液至术后2 h。记录2组PCI后再灌注心律失常发生种类和发生率、心肌灌注指标,比较2组PCI前、PCI即刻、PCI后2 h的心肌损伤相关指标[血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、纤维蛋白原(FIB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,并记录2组PCI后随访28 d的心血管不良事件发生率。结果观察组再灌注心律失常发生率为28.3%(13/46),对照组为53.2%(25/47),观察组明显低于对照组(P<0.05),2组心律失常发生种类比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后TIMI 3级比例、术后心电图ST段回落指数≥50%比例均明显高于对照组(P均<0.05),术后校正的TIMI帧数明显低于对照组(P<0.05)。与PCI前比较,2组PCI即刻、PCI后2 h的血浆CK、CK-MB、LDH、cTnI、FIB、hs-CRP和NT-proBNP水平均有明显升高(P均<0.05),且观察组上述指标在以上时间点均明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组PCI后随访28 d的心血管不良事件发生率为10.9%(5/46),对照组为25.5%(12/47),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论负荷量替格瑞洛联合丹红注射液可显著降低急性前壁STEMI患者PCI后再灌注心律失常发生率,具有改善心肌灌注、减轻缺血再灌注损伤作用,可减少心血管不良事件。

• 单位
  广州中医药大学; 中国人民解放军南部战区总医院