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摘要
目的 评估多模态影像学技术在不同阶段阿尔茨海默病患者中的应用价值。方法 募集2016年12月1日至2018年11月30日就诊于包头市中心医院神经内科受试者共56例，根据入组标准及排除标准，纳入轻度认知功能障碍期者(MCI组)18例、痴呆阶段阿尔茨海默病者(AD组)18例以及与上述病例相匹配健康志愿者(正常组)20例。所有受试者均进行简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、及神经心理量表评估，之后行头部磁共振成像及弥散张量成像，其中有5例患者进一步行PET/CT检查，进而分析不同阶段阿尔茨海默病在多模态影像学中的差异，从而为诊断及分期提供客观依据。结果 (1)AD组、MCI组和正常组三组间各项分数异性矩阵相比较：AD组连接明显稀疏于MCI组和正常组；MCI组和正常组的连接无显著性差异，总体上相似；(2)AD组、MCI组及正常组三组间回归年龄与性别等协变量后，进行图论指标计算，其中三组间全局属性指标结果无统计学意义(P>0.05);(3)MCI组与AD组相比较，介数中心性、度中心性和节点效率三个指标存在显著差异(P<0.05);(4)正常组与AD组相比较，介数中心性、集聚系数、度中心性、节点效率和最短路径长度五个指标存在显著差异(P<0.05);(5)正常组与MCI组相比较，介数中心性、集聚系数和度中心性三个指标存在显著差异(P<0.05);(6)在PET/CT中AD患者与MCI患者相比，随着认知障碍程度的增加，脑内出现弥漫性、对称性葡萄糖代谢减低，主要集中在默认模式网络、额叶、颞叶及顶叶等与认知相关脑区。(7)在阿尔茨海默病的不同阶段，PET/CT及DTI中均可能在与认知相关的默认模式网络、额叶、颞叶及顶叶中出现节点属性及葡萄糖代谢变化。结论 (1)在不同阶段阿尔茨海默病患者中，弥散张量成像节点属性存在差异；PET/CT中随着不同认知域受到波及，直观反映出脑内葡萄糖代谢变化，以期协助疾病早期诊断及分期；(2)多模态影像学在阿尔茨海默病的进程中可提供结构及功能变化的影像学依据。
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单位包头市中心医院; 内蒙古科技大学包头医学院; 北京大学第三医院
