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摘要
肠-肝轴与肝性脑病的发病密切相关，其内在机制可能与肠道菌群失调、胆汁酸稳态失衡、脂多糖诱导炎症、毒损脑络等因素相关。中医认为，肠肝失调是肝性脑病发病的始动因素，而毒损脑络为其核心病机，具体治疗应结合西医病程分期，分阶段论治肝性脑病，以解毒祛浊为基本治则，以养肝扶正为治疗大法，重视疾病早期干预，充分发挥中医辨证特色，审证求因，养肝血、活肝瘀、通肠腑、散瘀结、补肝脾五法并用，以截毒损之渐，畅通脑络，逆转病势。但目前该病的发病机制尚未明确，虽现有实验已证实粪菌移植可有效预防肝性脑病的复发，但仍缺乏大样本的临床试验数据，且患者心理接受度不高，需结合宏基因、微生物学等进一步探索，明确何种属的肠道菌群对诱发肝性脑病具有核心作用，研发针对性的益生菌以拮抗致病菌属，减少肝病患者肝性脑病的发生。
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