脑脊液流式细胞学在急性髓系白血病并发中枢神经系统白血病中的临床诊断价值

作者：银娜秋; 郑忠信; 李珍

来源：实用医技杂志, 2022, 29(10): 1085-1089.

DOI：10.19522/j.cnki.1671-5098.2022.10.020

• 脑脊液漏
• 流式细胞术
• 白血病
• 髓样
• 急性
• 蛋白质亚型
• 中枢神经系统疾病

目的 探究急性髓系白血病(AML)合并中枢神经系统白血病(CNSL)时脑脊液流式细胞学(FCM)检测技术的临床诊断价值。方法 采用FCM技术、脑脊液细胞形态学、脑脊液常规和生化检测对2014年5月至2021年8月在南方医科大学南方医院血液科住院的504例AML患者脑脊液标本进行免疫分型检测，比较FCM与传统方法在诊断AML合并CNSL时的差异和准确度。结果 504例AML患者中，经脑脊液FCM检出32例异常细胞，检出率为6.4%；经脑脊液常规(潘氏试验+白细胞计数)检出13例阳性，检出率为2.6%；经脑脊液生化(蛋白、糖、氯)检出14例升高，检出率为2.8%；经脑脊液细胞学形态学检出23例白血病细胞，检出率为4.6%，脑脊液FCM检出阳性率明显高于脑脊液常规检测方法(P<0.05)，且FCM显示出更高的敏感度和特异度。根据FCM检测结果进行分组比较，发现FCM(+)组初发时白细胞计数升高(P=0.044),FAB分型为M4或M5者占比也升高(P=0.022)，均与FCM(-)组差异有统计学意义。结论 脑脊液FCM技术敏感度高，可以提供更客观、更精确的判断依据，是脑脊液细胞形态学及其他常规检测方法的重要补充，对AML患者合并CNSL疾病的早期诊断、评估病情以及改善预后有重要的临床诊断价值，值得推广。

• 单位
  广西壮族自治区南溪山医院; 南方医科大学南方医院