闭合复位或小切口复位Ilizarov外固定架固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

作者：王明利; 韩青文; 明立林; 明朝戈; 明立功^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2022, 37(11): 1178-1179.

• NeerⅡ型锁骨远端骨折
• Ilizarov外固定架
• 克氏针
• 闭合复位
• 小切口

目的 观察闭合复位或小切口复位Ilizarov外固定架固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-06—2021-04采取闭合复位或小切口复位Ilizarov外固定架固定治疗的23例NeerⅡ型锁骨远端骨折，术中采用手法或撬拨钳夹闭合复位骨折，闭合复位失败的患者在骨折端作一长约3 cm横形切口复位骨折。于肩峰处穿入2或3枚直径2.0 mm克氏针，经肩峰、锁骨远端、锁骨近端固定骨折，于锁骨中段两侧适当位置与锁骨干成45°～60°角置入2或3枚直径2.0 mm克氏针，穿过两侧骨皮质后弯折克氏针约成90°，用Ilizarov外固定架连接固定。结果 23例均获得随访，随访时间4～12个月，平均7个月。术后未出现针道感染、克氏针断裂、Ilizarov外固定架松动、肩峰应力性骨折等并发症。3例出现肩峰处克氏针刺激，存在疼痛不适且功能锻炼不佳，换药及减少肩关节功能锻炼后疼痛缓解明显，拆除Ilizarov外固定架并加强功能锻炼后改善。末次随访肩关节功能Constant-Murley评分为81～96分，平均91.6分。末次随访时肩关节Neer评分：优11例，良9例，可3例。结论 采用闭合复位或小切口复位Ilizarov外固定架固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折操作简单、疗效确切，尤其适合基层医院应用。