宫颈鳞状上皮内病变患者行IVF/ICSI助孕结局及宫颈局部手术治疗对围产结局的影响

作者：李静; 乔洪武; 任炳楠; 李嘉恒; 杜明泽; 张俊韦; 管一春^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(12).

• 宫颈鳞状上皮内病变
• 受精, 体外
• 精子注射, 细胞质内
• 助孕结局
• 局部治疗
• 围产结局

目的探讨宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion, SIL)对生育力和体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)的助孕结局影响及宫颈局部手术治疗对围产结局的影响。方法将2016年1月至2020年12月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心首次行IVF/ICSI的SIL患者进行回顾性队列分析, 设为SIL组(n=113);根据SIL组患者年龄、体质量指数、基础卵泡刺激素、窦卵泡计数、取卵时间按1∶3标准采用倾向性评分匹配首次行IVF/ICSI的无宫颈病变患者, 记为对照组(n=339)。分析两组患者的基础情况、IVF/ICSI助孕指标、新鲜周期移植的临床妊娠率、胚胎种植率、累积妊娠率、累积活产率及母婴预后, 评估SIL患者的助孕结局及宫颈局部手术治疗对围产结局的影响。结果 SIL组与对照组患者基本情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比, SIL组促性腺激素(gonadotropin, Gn)使用时间、Gn使用总量、获卵数、受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数、可利用囊胚数差异均无统计学意义(均P>0.05)。鲜胚移植周期中SIL组移植胚胎数略少于对照组, 而临床妊娠率、胚胎种植率略高于对照组, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组达妊娠时间、累积妊娠率、累积活产率等指标差异均无统计学意义(均P>0.05);两组分娩方式、分娩孕周、新生儿出生体质量、妊娠期并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。79例获得活产的SIL患者根据局部手术治疗的方式分为宫颈锥切亚组、环形电切术亚组和未手术亚组, 3组间分娩方式、分娩孕周、新生儿出生体质量、妊娠期并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SIL不影响患者的生育力及IVF/ICSI的助孕结局, 且局部手术治疗未增加早产、低出生体质量儿等风险。

• 单位
  郑州大学第三附属医院