基于C-TIRADS指南的阳性超声征象对甲状腺结节恶性风险的预测价值

作者：侯迎迎; 陈策; 都晓英; 孙医学^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2023, 28(12).

• 甲状腺结节
• 超声检查
• 甲状腺细针抽吸活组织检查
• 甲状腺分级
• C?TIRADS指南
• 诊断价值

目的探讨基于"2020版甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:C-TIRADS"(简称C-TIRADS指南)的阳性超声征象在甲状腺结节恶性风险预测中的价值。方法回顾性队列研究。纳入2022年5月—2023年5月蚌埠医学院第一附属医院266例(272个结节)超声提示有恶性征象并行甲状腺细针抽吸活组织检查(FNAB)的甲状腺实质性结节患者的临床资料, 其中男50例、女216例, 年龄18～87(55.5±3.5)岁。266例中, 经手术切除223例(225个结节), 其中男41例、女182例。分析FNAB细胞病理学结果;分析FNAB细胞病理学结果与手术切除组织病理学结果的一致性;以FNAB细胞病理学结果为金标准, 将C-TIRADS指南中微钙化、极低回声、垂直位、边缘模糊等阳性超声征象, 以及患者性别、年龄、结节位置、结节体积等临床资料纳入单因素及logistic多因素回归分析, 分析甲状腺恶性结节发生的危险因素。结果 (1)FNAB细胞病理学结果显示:272个结节中, 80个恶性结节、192个良性结节;边缘模糊/甲状腺外侵犯60个结节中11个(18.3%)恶性, 微钙化111个结节中27个(24.3%)恶性, 垂直位68个结节中24个(33.8%)恶性, 极低回声33个结节中19个(57.6%)恶性。(2)手术切除标本组织病理学结果显示:225个结节中, 恶性结节共81个(与FNAB细胞病理学结果相同79个, 97.5%), 良性结节共144个(与FNAB细胞病理学结果相同143个, 99.3%), 两者一致性分析Kappa值为0.971(P<0.001)。(3)单因素分析结果显示, 性别、年龄、微钙化、极低回声、垂直位、边缘模糊在良恶性结节患者中比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.05);logistic回归分析显示, 患者年龄[比值比(OR)=0.965]、微钙化(OR=2.566)、极低回声(OR=5.487)是甲状腺恶性结节发生的独立危险因素(P值均<0.05), 而垂直位、边缘模糊不是甲状腺恶性结节发生的独立危险因素(P值均>0.05)。结论基于C-TIRADS指南的阳性超声征象对甲状腺结节的恶性风险具有较好预测价值, 其中极低回声和微钙化是甲状腺恶性结节发生的独立危险因素。

• 单位
  蚌埠市第一人民医院; 蚌埠医学院