老年心脏瓣膜置换术后入住ICU期间发生VTE的诱导因素及预防策略

作者：郭蓉

来源：心血管病防治知识, 2023, 13(26): 51-57.

• 老年
• 心脏瓣膜置换术
• 重症监护室
• 静脉血栓栓塞症
• 诱导因素
• 预防策略

目的 分析老年心脏瓣膜置换（Heart valve replacement,HVR）术后入住重症监护室（intensive care unit,ICU）期间发生静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism,VTE）的诱导因素，并提出相应预防策略。方法 回顾性选取2020年2月至2022年8月于该院心外科行HVR术老年患者90例，根据术后入住ICU期间有无发生VTE，将患者分为发生VTE组（17例）与未发生VTE组（73例），收集并比较两组患者一般资料，将差异有统计学意义的项目进行多因素Logistic回归分析，探讨相应预防干预策略。结果 两组性别、心率、病程、有无肝硬化、是否贫血、是否心房颤动组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组是否合并高血压、是否合并糖尿病、手术时间、术后6h D-二聚体水平、术后卧床时间、体重指数（BMI）、既往有无VTE史组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistics回归分析显示：合并高血压、合并糖尿病、手术时间>1 h、术后6 h D-二聚体水平>480μg/L、术后卧床时间>1d、BMI>35 kg/m2、既往有VTE史与患者HVR术后发生VTE相关（P<0.05），是老年HVR术后入住ICU期间发生VTE的诱导因素。结论 对老年患者HVR术后应特别注意合并高血压、合并糖尿病、手术时间>1 h、术后6 h D-二聚体水平>480μg/L、术后卧床时间>1 d、BMI>35 kg/m2、既往有VTE史这类群体，心脏外科护士可对其采取相应有效预防策略，以降低HVR术后发生VTE的风险。

• 单位
  德阳市人民医院