内镜引导下射频消融术治疗恶性胆道梗阻的前瞻性临床研究

作者：周建伟; 潘杰; 潘达; 陈如君

来源：实用医学杂志, 2019, 35(06): 954-959.

• 射频消融术
• 恶性胆道梗阻
• 经内镜逆行胰胆管造影
• 胆道金属支架

目的了解内镜引导下射频消融术(RFA)治疗恶性胆道梗阻患者的可行性及安全性。方法采用前瞻性对照研究的方法,选择2017年4月至2018年4月在我院确诊为手术不可切除的恶性胆道梗阻患者作为研究对象,随机分成两组,一组患者接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的胆道RFA治疗,随后置入胆道自膨式金属支架(SEMS),记为RFA组;另一组患者单纯置入胆道SEMS,记为支架组。术后长期随访直至患者死亡或者研究结束。比较2组的临床和技术成功率、并发症发生率、支架通畅时间和总生存期(OS),并分析影响支架通畅和OS的相关因素。结果 RFA组和支架组的技术成功率均为100%,临床成功率分别为95%和90%。两组的并发症中没有与RFA治疗相关的严重并发症,且并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。RFA组和支架组的中位支架通畅时间分别为173、142 d,差异无统计学意义(P> 0.05)。而在支架通畅率方面,治疗6个月后,RFA组的支架通畅率高于支架组,差异有统计学意义(P <0.05)。RFA组和支架组患者的中位生存期分别为259、234 d,RFA组的生存期显著延长,差异有统计学意义(P <0.05)。在影响支架通畅时间和OS相关因素的单变量和多变量Cox回归分析中,术前胆管炎均是影响支架通畅的独立危险因素,而RFA治疗次数(≥2次)是OS的独立预测因素。结论内镜引导下RFA是一种技术上安全和有效的治疗方案,可用于恶性胆道梗阻的姑息性治疗。

• 单位
  温州市中心医院