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摘要
目的 探讨在超声引导下测量定位颈内静脉导管放置深度的准确率。方法 选择全身麻醉下行先天性心脏病矫治手术的患儿96例。按随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组48例。研究组患儿采用超声引导定位颈内静脉导管尖端放置位置并测量导管放置深度。对照组患儿采用体表标志定位法测量颈内静脉导管放置深度。比较两组颈内静脉导管放置深度，术后所有患儿采用胸部X光用于确定超声定位的导管尖端是否在T4段内。采用Bland-Altman法分析两种方法与术后胸片定位法的一致性。结果 两组患儿均成功放置导管，无并发症。研究组测量的放置导管深度与对照组测量放置深度相比更浅[(6.17±0.90) cm vs.(6.59±0.94) cm,P<0.05]。且对照组在正确检测深静脉导管尖端位置与胸部X线片的符合率为81.25%,研究组为97.91%,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。Bland-Altman一致性分析显示研究组定位颈内静脉导管置入深度与穿刺点到气管隆突的距离一致性较高。结论 超声指导婴幼儿颈内静脉置管深度定位可动态、直接地引导和定位穿刺和放置位置，比体表标志定位法更直观、准确。
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单位复旦大学附属儿科医院; 上海交通大学
