局限期前列腺癌放疗精囊临床靶区勾画范围的研究

作者：亓昕; 高献书; 李飞宇; 张敏; 李洪振; 李晓梅; 王庆国; 秦尚彬; 马茗微; 王霄英; 王靛

来源：中华放射医学与防护杂志, 2014, 34(07): 518-522.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2014.07.010

• 前列腺癌
• 放射治疗
• 精囊
• 靶区勾画
• CT重建

目的探讨局限期前列腺癌精囊临床靶区(CTV)的勾画范围。方法 114例接受根治性放疗的局限期中、高危前列腺癌患者行定位CT扫描,对比欧美指南共同参考的精囊亚临床灶范围的病理结果,得到精囊长轴距起点1.0 cm和2.0 cm处的精囊截面,确定精囊近端1.0 cm和2.0 cm的解剖范围,然后测量两个截面距精囊起始平面的最大垂直距离(D1 0 H、D20H)和最小垂直距离(D10L、D20L),并与欧美指南规定的勾画范围对比,进一步指导高剂量区精囊CTV的勾画范围。结果D10H、D10L、D20H、D20L平均值分别为(10.6±1.8)、(2.1±2.0)、(17.2±2.9)和(8.8±2.7)mm,包括95%病例的D10H和D20H分别为13.5和21.5 mm,多因素分析显示,D10H和D20H与精囊倾斜角度和横断面最大径相关(R2=0.64和0.77,P<0.01)。对比欧美指南规定的精囊靶区勾画方法,即自精囊起始平面开始沿人体长轴方向垂直向上勾画1.0 cm或2.0 cm作为CTV时,分别有65.8%(75/114)及17.5%(20/114)的病例无法完全包含根部1.0 cm或2.0 cm的精囊。结论局限期中、高危前列腺癌勾画高剂量区精囊CTV时,按照现行欧美指南的画法存在部分亚临床病灶漏照风险。若要包含1.0 cm近端精囊,推荐前内侧部垂直向上勾画1.4 cm、后外侧部垂直向上勾画0.5 cm可包含95%病例的亚临床病灶;若要包含2.0 cm近端精囊,前内侧部垂直向上勾画2.2 cm即可,后外侧部可适当降低,但不低于1.4 cm。

• 单位
  北京大学第一医院