宏基因组二代测序诊断鹦鹉热衣原体肺炎4例

作者：王欠欠; 封继宏; 李云辉; 宋雅琳; 刘健^*

来源：江苏医药, 2022, 48(09): 895-900.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2022.09.008

• 鹦鹉热衣原体肺炎
• 宏基因组二代测序
• 肺泡灌洗液

目的 分析4例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征及诊治思路，探讨宏基因组二代测序(mNGS)在鹦鹉热衣原体肺炎诊断中的应用价值。方法 回顾性分析4例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。入院后进行实验室、影像学及支气管镜检查，并进行肺泡灌洗液mNGS检测。观察治疗后临床结局。结果 患者发病前均有明确的鸟类或禽类接触史，以发热、咳嗽为首要临床表现，可见头晕、呼吸困难及肌肉酸痛等表现。4例患者白细胞计数未见明显升高，淋巴细胞计数、血钠下降，CRP、降钙素原、铁蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体明显升高，AST及乳酸脱氢酶升高。胸部CT显示肺间质性病变3例，双侧胸腔积液2例。肺泡灌洗液mNGS检测显示，4例患者均查出鹦鹉热衣原体序列，及时调整为以多西环素为基础的治疗方案，其中1例患者合并真菌感染，联合使用氟康唑抗真菌治疗，均好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎起病急，多见发热、咳嗽，禽类和鸟类接触史为重要诊断线索，临床症状及实验室、影像学检查缺乏特异性。肺泡灌洗液mNGS检测能够快速明确诊断，减少漏诊、误诊。以多西环素为基础的治疗效果明显，患者如合并其他病菌感染，需要联合用药治疗。

• 单位
  天津中医药大学第二附属医院