替格瑞洛联合替罗非班在急性冠脉综合征患者PCI术中的应用价值

作者：孙雪梅; 张春来; 吕烨辉; 王海荣; 王霜秋

来源：中国现代医学杂志, 2018, 28(19): 117-122.

• 急性冠脉综合征
• 经皮冠状动脉介入术
• 替格瑞洛
• 氯吡格雷
• 心肌微循环
• 氧化应激

目的观察替格瑞洛联合替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用效果。方法 166例行PCI术治疗的ACS患者随机分为观察组85例和对照组81例,再依据发病类型的不同将两组分别进一步分为2个亚组:观察组中的急性心肌梗死(SMI)患者50例设为观察组A,观察组中的不稳定型心绞痛(UAP)患者35例设为观察组B;对照组中的SMI病例47例设为对照组A;对照组中的UAP病例34例设为对照组B。对照组应用替罗非班,观察组在对照组的基础上给予替格瑞洛。观察各组术前及术后8 d心肌微循环指标(AT、APT、PI、A、β及A×β)和氧化应激指标(SOD、MDA、MPO及LPO)的差异。结果 (1)术后第8天各组心肌微循环指标的比较差异有统计学意义(P<0.05),各指标均较同组术前下降(P<0.05),且观察组A、观察组B的下降幅度分别低于对照组A、对照组B。(2)术后第8天各组氧化应激指标的比较差异有统计学意义(P<0.05),SOD较同组术前上升而MDA、MPO、LPO较同组术前下降(P<0.05),且观察组A、观察组B的变化幅度分别低于对照组A、对照组B。(3)术前观察组A与对照组A、观察组B与对照组B的血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6及Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第8天各组血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6及Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05),均较本组术前下降(P<0.05),且观察组A、观察组B的变化幅度分别低于对照组A、对照组B。结论替格瑞洛能改善ACS患者PCI术后心肌微循环,对氧化应激反应和炎症反应也有抑制。