连续性血液净化联合血必净对脓毒症的疗效及对血清SAA和CRP及PCT水平的影响

作者：牛丹; 李博玲; 张怡^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(09): 1256-1260.

• 脓毒症
• 连续性血液净化
• 血必净
• 淀粉样蛋白A
• C反应蛋白
• 降钙素原

目的 探讨连续性血液净化(CBP)联合血必净对脓毒症的疗效及对血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 回顾性研究2019年3月1日-2021年10月1日在陕西省人民医院重症医学科收治的使用血必净治疗的90例脓毒症患者病历，根据治疗方法的不同，将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=47),2组均接受了常规的抗感染治疗，对照组在抗感染治疗基础上采用血必净，观察组在对照组基础上给予CBP联合治疗。比较2组患者的临床疗效，以及治疗前后血清SAA、CRP、PCT、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平变化，并记录治疗期间发生的不良反应。结果 观察组治疗后的总有效率为74.47%，明显高于对照组的53.49%，差异有统计学意义(χ2=4.314,P<0.05)。治疗前，2组SAA、CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；治疗后，2组SAA、CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分明显低于治疗前，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P均<0.05)；且观察组治疗后的血清SAA、CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分[(33.60±4.57)mg/L、(12.44±2.13)mg/L、(0.48±0.12)ng/mL、(5.05±0.60)分、(3.22±0.49)分]均明显低于对照组[(40.09±6.41)mg/L、(16.29±2.90)mg/L、(0.76±0.20)ng/mL、(8.22±1.08)分、(5.40±0.63)分]，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平[(38.51±3.61)%、(29.74±5.19)%、(1.29±0.13)]均明显高于对照组[(30.52±3.32)%、(25.11±4.56)%、(1.22±0.11)]，差异均有统计学意义(P均<0.05)。在治疗期间，观察组与对照组患者不良反应发生率比较(8.51%vs.13.95%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBP联合血必净对脓毒症的疗效显著，能降低血清SAA、CRP、PCT水平的表达，提高免疫功能，值得在临床中推广。

• 单位
  陕西省人民医院