不同分娩孕周对剖宫产术后阴道试产围生期结局的影响

作者：张丽清; 钟柳英^*; 林嘉恒; 杨媛婷; 薛家健; 王建华; 郑蔚晗; 邓雯锋

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(15): 3429-3432.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.15.005

• 分娩孕周
• 剖宫产术后阴道试产
• 围生期结局

目的探讨不同分娩孕周对剖宫产术后阴道试产(TOLAC)的围生期结局的影响。方法对491例TOLAC孕产妇按不同分娩孕周分为3组,A组:39周≤孕周<40周共276例;B组:40周≤孕周<41周共182例;C组:41周≤孕周<42周共33例。比较其产后出血、子宫破裂、剖宫产术后阴道分娩(VBAC)率、中转剖宫产情况及新生儿结局等。结果 3组的产程管理在产程时限、阴道助产使用率及会阴侧切率差异无统计学意义(P>0.05);而3组间产程中的人工破膜率和缩宫素使用率差异有统计学意义[37例(13.4%)vs. 15例(8.24%)vs. 0例(0.00),(P<0.05)]。491例TOLAC孕产妇中,产后出血率和会阴裂伤率与孕周相关[11例(3.99%)vs. 11例(6.04%)vs. 6例(18.18%);89例(32.25%)vs. 57例(31.33%)vs. 19例(57.58%),P<0.05]。子宫破裂4例。总VBAC率为68.23%(335/491),随着孕周的增加,VBAC率增高,中转剖宫产率下降,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。(P>0.05)。中转剖宫产主要原因有:疑诊先兆子宫破裂、胎儿窘迫及产程异常(P>0.05)。新生儿平均出生体质量、羊水粪染率与孕周相关(P<0.05)。3组新生儿窒息发生率随孕周增加而下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对自然临产并分娩孕周为39～42周的TOLAC者,随着孕周的增加,VBAC率是升高的,同时由于产程干预的降低,围生期的不良结局将有所降低。

• 单位
  广州医科大学附属第三医院