直接口服抗凝药(DOACs)已被批准广泛用于非瓣膜房颤(NVAF)和静脉血栓栓塞(VTE)的预防和治疗。极端体重患者(BMI<18.5 kg·m-2或≥30 kg·m-2)由于分布容积、半衰期和清除率等药代动力学发生改变,使DOACs的暴露量和清除率异于常人,从而影响其疗效和安全性。极端体重患者应用DOACs的研究有限且研究结果多有矛盾,目前对于该类患者的抗凝预防和治疗,指南仍推荐华法林而非DOACs。本文对极端体重患者应用DOACs的抗栓疗效和安全性作一综述。