胆囊结石的发病规律和危险因素分析

作者：顾利国; 郑亚民^*; 许臣; 高翔; 周震; 黄跃; 褚熙; 赵静; 苏京; 宋文娜

来源：中华外科杂志, 2023, 61(05).

• 胆囊结石病
• 年龄因素
• 发病规律
• 危险因素

目的探讨胆囊结石形成的发病规律和危险因素。方法回顾性收集2012年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院体检中心体检者的肝胆超声检查结果及相关资料。共98 344名体检者纳入研究, 男性48 241名, 女性50 103名, 男女比例为1∶1.03, 年龄(42.0±15.6)岁(范围:14～97岁)。收集体检者的性别、年龄、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、ALT、AST、总胆红素、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、受试者静坐10 min后血压、禁食8～12 h后晨起空腹静脉血实验室检查结果。根据超声检查结果是否存在胆囊结石, 将体检者分为研究组和对照组。分别采用秩和检验、χ2检验对数据进行分析, 并通过Logistic回归分析探讨胆囊结石形成的危险因素。结果本研究中体检者胆囊结石的发生率为5.42%(5 333/98 344)。其中60岁及以上人群胆囊结石的发生率较60岁以下人群明显增高[15.31%(2 348/15 334)比3.60%(2 985/83 010), χ2=3 473.46, P<0.05]。按照年龄段进行分组, 每10岁为一组, 结果显示, 胆囊结石发生率有随年龄增长而增加的趋势。女性胆囊结石发生率为5.68%(2 844/50 103), 高于男性的5.16%(2 489/48 241)(χ2=11.81, P<0.05)。其中1 478例因胆囊结石行胆囊切除, 手术率为27.71%, 60～<70岁手术率达到高峰, 70岁以后手术率下降。多因素分析结果显示, 女性(OR=1.38, P<0.01)、年龄大(OR=1.58, P<0.01)、体重指数≥24 kg/m2(OR=1.31, P<0.01)、腰围≥85 cm(OR=1.24, P<0.01)、空腹血糖>6.1 mmol/L(OR=1.18, P<0.01)、总胆固醇≥5.18 mmol/L(OR=0.87, P=0.019)、低密度脂蛋白≥3.37 mmol/L(OR=1.15, P=0.001)是胆囊结石形成的危险因素;而高密度脂蛋白≥1.55 mmol/L(OR=0.87, P<0.01)是胆囊结石形成的保护因素。结论男性和女性人群胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加。性别、年龄、体重指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与胆囊结石的形成相关。

• 单位
  首都医科大学; 第一临床医学院; 首都医科大学宣武医院; 生物医学工程学院