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摘要
目的 探讨老年药物性低血糖的临床特点及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2020年1月—2022年3月收治的曾误诊的老年药物性低血糖11例的临床资料。结果 本组年龄60～74岁；糖尿病病程2～18年；有高血压病史7例，脑梗死病史和冠心病史各2例。7例以不同程度意识障碍就诊，有单侧肢体活动不利，2例CT检查发现陈旧性脑梗死灶，初步诊断为急性脑血管意外；4例以心悸、胸闷、乏力、多汗就诊，1例伴心前区疼痛，心电图检查示ST段压低，一～二度房室传导阻滞，初步诊断为冠心病。误诊时间2～4 h。11例经综合分析病史及血糖检测结果等，均确诊为药物性低血糖，给予葡萄糖注射液等治疗症状逐渐好转并消失，随访2个月无复发。结论 老年药物性低血糖患者交感神经兴奋症状较轻微，易误诊为心脑血管疾病。提高基层医院接诊医生对药物性低血糖的重视，仔细询问降糖药物使用史、平时血糖控制情况及发病前饮食情况，及早行血糖检测，有利于避免药物性低血糖误诊。
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单位清华大学第一附属医院; 首都医科大学附属北京天坛医院
