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摘要
目的 观察合并慢性子宫内膜炎（CE）的反复着床失败（RIF）患者子宫自然杀伤（uNK）细胞的表达水平。方法 选取2018年10月—2023年2月就诊于生殖医学中心的82例RIF患者为RIF组；选择同期在本中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的有IVF助孕妊娠活产史且拟再次助孕的82例患者为对照组。2组均在黄体中期取2份子宫内膜组织，一份采用流式细胞仪检测子宫内膜CD56+CD16+uNK细胞水平，另一份采用免疫组化方法检测CD138。采集外周血3～4 mL,采用流式细胞仪检测CD56+CD16+外周血自然杀伤（CD56+CD16+PbNK）细胞水平及血常规。CE阳性患者口服抗生素治疗1个疗程。抗炎治疗结束后下个月经周期黄体期时再次取少量子宫内膜组织，采用免疫组化方法检测CD138。比较治疗前后2组临床妊娠率及胚胎着床率。结果 RIF组CD56+CD16+uNK细胞水平为（34.23±17.01）%,低于对照组的（45.41±20.90）%,差异有统计学意义（P+CD16+PbNK细胞水平为（14.38±5.36）%,与对照组的（13.58±4.34）%比较，差异无统计学意义（P>0.05）; RIF组与对照组白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。子宫内膜CD56+CD16+uNK细胞水平与外周血CD56+CD16+PbNK细胞水平无相关性（r=0.06）。RIF组合并CE与无合并CE、对照组合并CE与无合并CE的黄体中期内膜中CD56+CD16+uNK细胞、外周血中CD56+CD16+PbNK细胞水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在RIF组合并CE及对照组合并CE患者中，治疗后CE转阴者较CE仍为阳性者的临床妊娠率、着床率均升高，早期流产率降低，差异均有统计学意义（P+CD16+uNK细胞低表达可能导致母胎界面免疫紊乱，从而增加RIF发生的风险；外周血CD56+CD16+PbNK细胞与子宫内膜CD56+CD16+uNK细胞无相关性；抗生素治疗CE能明显改善RIF患者妊娠结局，CE的确诊和治疗应作为RIF评估的重要因素。
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