HIV感染/AIDS患者抗病毒治疗后免疫功能重建情况及其危险因素分析

作者：廖彦慧^*; 李炜; 张智聪; 谢志娟

来源：抗感染药学, 2022, 19(12): 1722-1727.

DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2022.12-026

• 人类免疫缺陷病毒
• 获得性免疫缺陷综合征
• 免疫功能重建
• 影响因素
• 抗病毒治疗

目的：分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(ac‐quired immunodeficiency syndrom,AIDS)患者抗病毒治疗后免疫功能重建情况及其危险因素。方法：选取2009年1月—2021年1月安远县人民医院收治的205例HIV感染/AIDS患者作为研究对象，所有患者均接受抗病毒治疗，比较治疗前及治疗3、6、9、12个月的CD4+T细胞水平，分析患者治疗12个月后免疫功能重建的影响因素，采用Logistic多因素回归模型分析免疫功能重建的危险因素。结果：患者治疗3、6、9、12个月的CD4+T细胞水平明显高于治疗前(P<0.05)，其中治疗6、9、12个月时的CD4+T细胞水平均高于治疗3个月时(P<0.05)，治疗9、12个月时的CD4+T细胞水平高于治疗6个月时(P<0.05)，治疗12个月时CD4+T细胞水平高于治疗9个月时(P<0.05)；将治疗12个月后CD4+T细胞增长数>100个/μL患者纳入免疫重建良好组，增长数≤100个/μL者纳入免疫重建不良组，免疫重建不良组患者中男性、WHOⅣ期、初治年龄≥50岁、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)≥8.0 mg/L、依从性不佳、初始耐药、合并结核或真菌感染的构成比高于良好组(P<0.05)，而基线CD4+T细胞≥100个/μL、白细胞(white blood cell count,WBC)计数≥4.0×109/L、血清白蛋白(albumin,Alb)≥35 g/L的构成比低于良好组(P<0.05)；采用Logistic多因素回归分析显示，WHOⅣ期、初治年龄≥50岁、CRP≥8.0 mg/L、依从性不佳、初始耐药、合并结核或真菌感染是免疫功能重建不良的危险因素(P<0.05)。结论：HIV感染/AIDS患者经抗病毒治疗后仍会出现免疫功能重建不良，临床需重视其相关因素即WHO分期、初治年龄、CRP水平、患者依从性、是否初始耐药、是否合并结核或真菌感染、基线CD4+T细胞、WBC、Alb水平等。

• 单位
  安远县人民医院