脓毒性休克患者血清纤溶酶原激活物抑制剂-1与谵妄的相关性

作者：杨妹; 邢柏^*

来源：中国急救医学, 2021, 41(12): 1017-1022.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2021.12.002

• 纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)
• 脓毒性休克
• 谵妄
• 预测价值

目的探讨脓毒性休克患者血清纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与谵妄的相关性。方法纳入脓毒性休克患者156例,依据患者入住重症监护病房(ICU)3 d内是否发生谵妄分为谵妄组(n=64)和非谵妄组(n=92),收集并比较两组患者的一般情况及实验室指标。采用Spearman相关分析探讨脓毒性休克患者血清PAI-1水平与白细胞介素-6(IL-6)及序贯器官衰竭评分(SOFA)的相关性;应用多因素Logistic回归模型分析脓毒性休克患者并发谵妄的相关影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对脓毒性休克患者并发谵妄的预测价值。结果本研究谵妄发生率为41.0%。谵妄组患者年龄、脑血管疾病比例、机械通气比例、SOFA评分、血清IL-6和PAI-1水平及28 d病死率高于非谵妄组,ICU停留时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,脓毒性休克患者血清PAI-1水平与血清IL-6水平及SOFA评分均呈显著正相关(rs=0.297,P<0.001;rs=0.252,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,PAI-1水平升高(OR=1.011,95%CI 1.005～1.017,P<0.001)、IL-6水平升高(OR=1.005,95%CI 1.003～1.007,P=0.001)、高SOFA评分(OR=1.299,95%CI 1.095～1.542,P=0.003)、机械通气(OR=2.181,95%CI 1.011～3.351,P=0.037)及脑血管疾病(OR=1.703,95%CI 1.023～2.383,P=0.023)为脓毒性休克患者并发谵妄的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,血清PAI-1预测脓毒性休克患者并发谵妄的曲线下面积(AUC)明显大于IL-6及SOFA评分(0.831 vs. 0.733,Z=1.987,P=0.047;0.831 vs. 0.702,Z=2.547,P=0.011)。血清PAI-1截断值为264.5μg/L时,预测脓毒性休克患者并发谵妄的敏感度为81.3%,特异度为81.5%。结论血清PAI-1水平与脓毒性休克患者并发谵妄密切相关,对谵妄发生具有较高的预测价值。

• 单位
  海南医学院第二附属医院