移植物细胞组分对异基因造血干细胞移植预后的影响

作者：刘燕平; 李芳; 王佳雯; 钱思轩; 吴汉新; 陆化; 朱雨; 沈文怡; 洪鸣; 陈丽娟; 李建勇; 缪扣荣^*; 朱晗^*

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2023, 43(07): 974-980.

DOI：10.7655/NYDXBNS20230710

• 异基因造血干细胞移植
• CD34
• T淋巴细胞
• 造血重建

目的：探讨移植物中单个核细胞(mononuclear cell,MNC)、CD34+细胞及T淋巴细胞亚群剂量对移植后生存的影响。方法：回顾性分析121例行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)的血液系统恶性疾病患者，研究回输移植物中MNC、CD34+细胞、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)剂量及CD4+/CD8+T细胞比值对移植后造血重建及生存的影响。结果：中性粒细胞成功植入120例，高剂量CD34+T细胞(≥6.90×106个/kg)(P <0.001)、CD3+T细胞(≥6.24×108个/kg)(P=0.042)和CD8+T细胞(≥1.05×108个/kg)(P=0.021)与中性粒细胞更快植入相关。血小板成功植入119例，高剂量CD34+细胞与血小板更快植入相关(P=0.001)。53例(43.8%)患者发生急性移植物抗宿主病，28例发生慢性移植物抗宿主病。1年和3年总体生存(overall survival,OS)率为83.5%和68.0%,1年和3年无进展生存(progression-free survival,PFS)率为75.0%和64.4%。单因素分析中，高剂量MNC(≥9.79×108个/kg)、高剂量CD3+T细胞和CD4+/CD8+T细胞比值<3.57患者有更好的OS，高剂量MNC患者有更好的PFS(P=0.061)。多因素分析显示，CD4+/CD8+T细胞比值<3.57患者有更好的OS(HR=0.288,95%CI:0.084～0.988,P=0.048)。1年和3年累积复发率分别为18.2%和26.8%，高剂量MNC和CD8+T细胞患者有更低的累积复发率。结论：移植物细胞组分对异基因造血干细胞移植预后有重要影响，高剂量CD34+细胞可促进血小板更快植入，回输移植物中CD4+/CD8+T细胞比值<3.57的患者有更好的OS和更低的累积复发率。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院