小潮气量肺保护性通气策略在胸腔镜下行肺结核纤维板剥脱术患者的应用价值

作者：张维峰; 殷国平^*; 邓友明; 李玥豪; 王佳^*

来源：江苏医药, 2022, 48(09): 935-938.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2022.09.017

• 肺结核
• 纤维板剥脱术
• 小潮气量
• 肺保护性通气策略

目的 探讨小潮气量肺保护性通气策略在胸腔镜下行肺结核纤维板剥脱术患者的临床应用价值。方法 将40例于胸腔镜下行肺结核纤维板剥脱术患者随机均分为观察组(S组)和对照组(C组);其中，C组实施常规肺通气，而S组在小潮气量肺通气基础上，术中每间隔30 min实施保护性双肺通气。观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉后双肺通气(T1)、在侧卧位下双肺通气15 min(T2)、单肺通气后30 min(T3)、恢复双肺通气后15 min(T4)和术后2 h(T5)时的SBP、DBP、HR、SpO2及脑电双频指数(BIS);记录T1～T4时气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)以及T0、T2～T4和术后1 d(T6)时的PaO2、PaCO2和pH值；观察术后肺不张、肺顺应性降低和通气/血流比值(VA/Q)失调的发生率。结果 两组间T0～T5时SBP、DBP、HR、SpO2及BIS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时相比，两组T2、T3时PaCO2升高，T2～T4时PaO2升高(P<0.05);S组T2、T3时PaCO2低于C组，而T2～T4时PaO2高于C组(P<0.05)。与T1时相比，两组T2、T3时Ppeak和Raw升高(P<0.05),且C组升高更加明显(P<0.05)。S组肺不张、肺顺应性降低和VA/Q失调的发生率低于C组(P<0.05)。结论 肺结核纤维板剥脱术患者术中应用小潮气量肺保护性通气策略可有效减轻单肺通气期间肺损伤程度，改善肺功能，减少术后并发症发生。

• 单位
  南京市第二医院