特发性肺纤维化合并不同程度肺动脉高压对肺移植早期预后的影响

作者：胡春兰; 刘民强; 王净; 于慧智; 顾思佳; 秦钟; 李小杉; 陈静瑜; 胡春晓^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(11): 646-654.

DOI：10.3760/cma.j.cn112434-20211230-00422

• 特发性肺纤维化
• 肺移植
• 肺动脉高压

目的探究特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)患者合并不同程度肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)对肺移植(lung transplantation, LTx)术后患者早期预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在无锡市人民医院接受LTx的134例IPF合并PAH患者临床资料, 根据术前右心导管检测的平均肺动脉压力, 将病例分为轻度PAH组(63例)、中度PAH组(47例)、重度PAH组(24例), 收集3组供体资料以及受体术前、术中及术后相关资料并进行生存分析, 比较3组患者术后早期的预后情况。结果伴随肺动脉压力升高, 患者右心功能异常比率升高, 术前左心室舒张末期内径减少比例增多, 术中采用静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation, V-A ECMO)的比率增加(P<0.05)。多因素分析发现, 合并重度PAH对LTx术后原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction, PGD)、再次气管插管或气管切开、72 h内低血容量性休克以及6个月生存率影响显著。生存曲线提示, IPF患者合并轻度、中度、重度PAH时LTx术后30天生存率分别为85.7%、80.8%、66.7%, 术后6个月生存率分别为80.9%、74.0%、62.2%。结论 IPF患者合并不同程度PAH对术前心功能及LTx期间ECMO选择的影响显著, 合并重度PAH时可明显降低LTx术后早期生存率。

• 单位
  深圳市第三人民医院; 南京医科大学; 无锡人民医院