高频超声检查在甲状腺癌侵犯喉返神经术前诊断中的应用价值

作者：韦勇锋; 李金龙

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(06): 134-137.

• 高频超声
• 甲状腺癌
• 喉返神经
• 喉镜
• 阻力指数
• 收缩期血流峰值流速

目的探讨高频超声(HFUS)在甲状腺癌侵犯喉返神经术前诊断中的应用价值。方法选取2018年1月—2020年7月信阳市第一人民医院甲状腺癌患者194例作为观察组,同期甲状腺良性结节患者86例作为对照组。均采用HFUS检查,对比两组超声参数[收缩期血流峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)]值,观察组同时进行喉镜检查,以手术病理作为"金标准",对比不同病情患者HFUS参数值、超声征象(形态、钙化情况、边界状态、内部回声、边缘声晕情况)及一般资料(性别、年龄、体质量指数、发病部位、肿瘤最大直径),分析HFUS参数与甲状腺癌侵犯喉返神经的关联性,对比HFUS、喉镜诊断甲状腺癌侵犯喉返神经的价值。结果观察组PSV值高于对照组,RI值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);194例甲状腺癌患者经手术病理确诊存在甲状腺癌侵犯喉返神经51例(26.29%),甲状腺癌侵犯喉返神经患者PSV值高于未侵犯喉返神经患者,RI值低于未侵犯喉返神经患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同病情患者肿瘤最大直径、超声征象、TNM分期对比,差异有统计学意义(P<0.05);PSV值、超声征象与甲状腺癌侵犯喉返神经呈正相关,RI值与甲状腺癌侵犯喉返神经呈负相关(P<0.05);采用偏相关性系数校正TNM分期、肿瘤最大直径等混杂因素后,甲状腺癌HFUS参数值、超声征象仍与侵犯喉返神经有关(P<0.05);与手术病理对比,HFUS检查甲状腺癌侵犯喉返神经的符合率为0.938,Kappa指数为0.848,P<0.05;喉镜检查甲状腺癌侵犯喉返神经的符合率为0.938,Kappa指数为0.850,P<0.05。结论 HFUS检查甲状腺癌的参数值及超声征象与甲状腺癌侵犯喉返神经关系密切,具有较高诊断价值,术前HFUS检查可为临床评价喉返神经受侵犯情况提供参考。