右心室流出道起源的室性心律失常消融靶点电生理特性分析及其判断标准的回顾性研究

作者：庞暘; 程宽; 徐烨; 陈庆兴; 凌云龙; 朱文青^*

来源：中华心律失常学杂志, 2018, 22(06): 466-471.

• 室性早搏复合征
• 导管消融术

目的分析右心室流出道(RVOT)起源室性心律失常(VA)的消融靶点分布特点、电压特点及单极电位的电生理特性, 探讨并优化RVOT起源VA成功消融靶点的判断标准。方法对2016年6月至2017年8月146例在上海复旦大学附属中山医院行射频消融术且心电图提示RVOT起源的VA患者资料进行回顾性分析。术中共记录到室性早搏(室早)153种, 室性心动过速(室速)6种;共记录成功消融靶点(ST)141个, 失败消融靶点(FT)192个。消融术中通过行电压标测对RVOT进行分区, 电压<0.5 mV区域定义为低电压区;电压在0.5～1.5 mV区域为电压移行区;电压>1.5 mV区域为正常电压区。结果 134例患者(141个靶点)消融成功, 12例患者消融失败, 其中消融靶点位于电压正常区23例, 位于电压移行区95例, 位于低电压区23例。ST组的单极电位下降支最大斜率(MSDL)与FT组相比差异无统计学意义, ST组单极电位激动提前时间(LAPT)高于FT组[(29.7±4.5)ms对(23.0±6.5)ms, P<0.001], ST组的MSDL间期(IMSDL)低于FT组[(11.80±10.39)ms对(21.64±11.83)ms, P=0.001]。IMSDL和LAPT对于成功靶点有预测价值[受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为70.7%和81.1%], 但两者联合应用时对于成功消融靶点的预测价值更好(AUC 89.3%, 预测灵敏度为75.8%, 特异度为90.4%)。结论肺动脉瓣下电压异常区域是RVOT心律失常好发部位, 联合LAPT和IMSDL能更好地预测成功消融靶点。

• 单位
  复旦大学附属中山医院