经肛门内镜微创手术治疗直肠胃肠间质瘤

作者：吴昕; 林国乐^*; 邱辉忠; 周皎琳; 徐竞

来源：中华胃肠外科杂志, 2018, 21(11): 1296-1300.

• 直肠肿瘤
• 胃肠间质瘤
• 经肛门内镜微创手术
• 甲磺酸伊马替尼

目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)联合伊马替尼治疗直肠胃肠间质瘤(GIST)的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究方法,分析2008年2月至2017年5月期间在北京协和医院基本外科接受TEM治疗的35例直肠GIST患者的临床资料,观察该组病例手术情况(手术时间和术中出血量等)、术后恢复情况(恢复饮食时间、术后并发症及术后住院时间等)及随访情况(复发和转移等);比较该组病例中接受新辅助治疗者(新辅助治疗组,12例,伊马替尼口服,每日400 mg,连续服用6个月)与未接受新辅助治疗者(无新辅助治疗组,23例)的临床病理特征及围手术期指标。结果本组35例患者中,男性18例,女性17例,年龄(49.3±13.3)岁。肿瘤大小(1.8±1.1) cm,肿瘤下缘距离肛门(4.0±1.8) cm。TEM手术时间(82.4±21.1) min,术中出血(11.7±7.5) ml,无一例中转开腹。肿瘤均获完整切除,术后病理示切缘均为阴性。术后并发症Clavien-DindoⅠ级4例,Ⅱ级3例,Ⅲb级1例。新辅助治疗组患者术前行新辅助治疗后,肿瘤大小由(3.1±1.2) cm缩小至(2.6±1.2) cm,虽然仍然明显大于无新辅助治疗组患者的(1.5±0.8) cm(P<0.01),但并未延长手术时间[(76.7±24.8) min比(85.4±18.8) min,P>0.05]。术后随访率85.7%(30/35),随访时间(50.3±36.6)月,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论 TEM治疗直肠GIST安全、有效;联合术前新辅助治疗并未增加手术时间;长期随访效果满意。

• 单位
  北京协和医院