胸腺法新对重症肺炎患者免疫功能及炎性反应的影响

作者：宣娟娟; 杨彦楠; 徐网兰; 姚钧

来源：中国基层医药, 2019, 26(17).

• 肺炎
• 重症监护
• CD4阳性T淋巴细胞
• CD8阳性T淋巴细胞
• 白细胞介素6
• 肿瘤坏死因子α
• 头孢哌酮/舒巴坦钠
• 胸腺法新

目的探讨胸腺法新对重症肺炎患者免疫功能及炎性反应的影响。方法选取2015年6月至2018年6月于武警浙江省总队医院住院治疗的重症肺炎患者86例为研究对象, 按照治疗方法不同将其分为对照组与治疗组各43例。对照组于常规治疗基础上采用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗;治疗组于对照组治疗基础上采用胸腺法新治疗。检测两组患者治疗前后外周血单核细胞人白细胞抗原-DR(mHLA-DR)表达和肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平。同时检测两组患者治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+情况。评价两组疗效及细菌清除率并记录不良反应发生情况。结果两组患者治疗后IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前[治疗组:(44.9±11.8)ng/L、(42.9±13.1)ng/L比(86.5±27.9)ng/L、(79.6±28.6)ng/L), 对照组:(71.5±14.2)ng/L、(65.9±22.6)ng/L比(87.1±28.6)ng/L、(78.8±29.1)ng/L), t=9.005、7.650、3.203、2.295, 均P<0.05]。治疗组mHLA-DR表达水平[(44.8±5.7)%]明显高于治疗前[(27.1±3.4)%](t=17.487, P=0.000)。而治疗组各项指标均优于对照组, 差异均有统计学意义(t=9.447、5.773、8.725, 均P<0.05)。两组患者治疗后CD4+较治疗前均升高, CD8+较治疗前均明显下降(t=3.050、3.429、6.965、13.327, 均P<0.05), 而CD4+/CD8+均明显升高(t=0.370、3.314, 均P<0.05), 治疗组各项指标改善均更显著(t=4.416、12.355、3.089, 均P<0.05)。治疗组细菌清除率为88.89%(32/36), 明显高于对照组的67.65%(23/34)(χ2=4.686, P=0.030)。治疗组总有效率为93.02%(40/43), 明显高于对照组的76.74%(33/43)(χ2=6.095, P=0.047)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(χ2=0.212, P=0.645)。结论胸腺法新治疗重症肺炎可提高患者免疫功能、减轻炎性反应、提高细菌清除率及临床疗效, 且不会增加不良反应发生。