AECOPD患者呼吸道EC耐药性及感染MREC的危险因素

作者：许志明; 林大欢; 李婷; 温朝晖; 黄丽; 刘军^*

来源：西部医学, 2020, 32(10): 1471-1478.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 急性加重期
• 抗菌药物
• 阴沟肠杆
• 耐药性
• 危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道的阴沟肠杆菌(EC)耐药性及感染多重耐药EC(MREC)危险因素。方法从AECOPD患者呼吸道中分离96株EC。采用全自动微生物分析仪测定EC药物敏感性,采用酶提取物三维试验法检测AmpC酶,统计总体EC、MREC、AmpC酶阳性EC在各级COPD中的分布情况,采用多因素Logistic回归分析感染MREC危险因素。结果 MREC占33.3%(32株)。阿米卡星、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、四环素、氯霉素在MREC组中的耐药率均明显高于耐药组(均P<0.05)。AmpC酶的检出率为29.2%(28株),AmpC酶阳性EC对头孢他啶、左氧氟沙星、氯霉素的耐药率均高于AmpC酶阴性EC(均P<0.05)。AmpC酶阳性EC、MREC、AmpC酶EC阳性+MREC在Ⅰ～Ⅱ级COPD的构成比明显低于Ⅲ～Ⅳ级COPD(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,"AmpC酶阳性"、"超广谱β-内酰胺酶阳性"和"COPD临床严重程度分级≥Ⅲ级"(均P<0.05)。结论感染AECOPD患者EC的耐药性严重,特别是MREC和AmpC酶阳性EC的耐药形势更是不容乐观。各种EC主要感染COPD临床严重程度分级≥Ⅲ级的患者。"AmpC酶阳性"和"超广谱β-内酰胺酶阳性"、"COPD临床严重程度分级≥Ⅲ级"是AECOPD患者感染MREC的独立危险因素。

• 单位
  廉江市人民医院; 广东医科大学