PCV-VG对腹腔镜全子宫切除术患者呼吸力学及气体交换功能的影响

作者：陈凤; 颜明^*; 张萍

来源：医学研究杂志, 2019, 48(08): 145-149.

• 压力控制-容量保证
• 妇科腹腔镜
• 呼吸力学
• 气体交换指标

目的探讨PCV-VG对腹腔镜全子宫切除术患者呼吸力学及气体交换指标的影响。方法选取择期行腹腔镜全子宫切除术患者50例,采用数字表法随机分为容量控制(VCV)组及压力控制容量保证(PCV-VG)组,设定相同呼吸参数,每组25例。分别记录插管后5min(T0)、建立气腹后每间隔30min(分别为T1～T4)及放气后5min(T5)的吸入潮气量(VTinsp)、气道峰值压力(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、内源性呼气末正压(PEEPi)、肺顺应性(CL)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的值。并于T0、T1、T2、T4、T55个时间点行血气分析,记录pH值、PaO2、PaCO2并计算出二氧化碳排出量(VCO2)、动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、氧合指数(OI)及生理无效腔(Vd/VT)。比较拔管时间、术后24h肩背部疼痛情况及术后住院天数。结果PCV-VG组患者Ppeak、Pa CO2及PETCO2的值均低于VCV组(P<0.05),而Pmean及CL值高于VCV组(P<0.05),PEEPi仅在T1、T3时稍高,差异有统计学意义(P<0.05);PCV-VG组患者VCO2、Pa-ETCO2及Vd/VT的值均低于VCV组,而OI值均高于VCV组(P<0.05)。与T0时比较,两组除VT及Pa O2差异无统计学意义(P>0.05),其余指标变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜下全子宫切除术中PCV-VG降低气道峰值压力,提高患者平均气道压,提高肺顺应性,改善血气结果,有利于CO2排出,提高氧合且减少死腔量,更适合用于气腹伴头低脚高位的患者。

• 单位
  徐州医科大学