急性ST段抬高心肌梗死患者院前延迟的影响因素分析及对预后的影响

作者：许敏; 郭金成; 张立新

来源：中国心血管病研究杂志, 2012, 10(6): 437-440.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2012.06.010

• 心肌梗死
• 心电图
• 院前延迟
• 因素
• 预后

目的 调查北京通州区急性ST段抬高心肌梗死患者(STEMI)院前延迟的时间分布,探讨其影响因素及对预后的影响.方法 前瞻性分析2009年1月至2011年6月连续住院的383例STEMI患者,男性283例(73.9%),女性100例(26.1%),调查STEMI患者院前延迟的时间分布,根据院前延迟时间(PHD)分为两组:PHD≤6 h组和PHD＞6 h组,分析影响院前延迟的因素及对近期预后的影响.结果 383例患者PHD中位数165 min,患者延迟(PD)中位数72 min,转运延迟(TD)中位数58 min.PHD≤6 h组302例,PHD＞6 h组81例.多因素logistic回归分析预测院前延迟的独立变量是:年龄(2.412,1.244～4.678)、症状进展(0.281,0.145～0.545)、1 h内求助(0.300,0.117～0.770)、忍受(2.753,1.230～6.161)、因恐惧感就医(0.452,0.242～0.847)、求助EMS(0.234,0.115～0.478)、直接到医院(0.176,0.090～0.350).PHD≤6 h组急诊再灌注治疗率明显高于PHD＞6 h组(90.4%比70.4%,P＜0.01),PHD≤6 h组院内MACE事件发生率明显低于PHD＞6 h组(1.7%比7.4%,P＜0.05).结论 ①STEMI患者院前延迟时间较长,患者延迟是院前延迟的主要原因.②年龄、症状进展、1 h内求助、忍受、因恐惧就医、求助EMS、直接到介入医院是预测院前延迟的独立变量.③院前延迟对治疗方案选择和预后有显著影响.