促红细胞生成素对窒息大鼠心肺复苏后脑组织保护作用的研究

作者：吉春玲; 周厚荣; 杨秀林; 张谦; 袁玉辉; 黄佳

来源：中华危重病急救医学, 2015, 27(12): 984-988.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2015.12.009

• 促红细胞生成素
• 窒息-心搏骤停
• 心肺复苏
• 脑保护
• S100β蛋白

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对心搏骤停(CA)大鼠心肺复苏(CPR)后脑组织的保护作用及其机制。方法将120只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、常规按压组、常规按压+EPO组(EPO组),每组40只;各组再按CA时和自主循环恢复(ROSC)后6、12、24、48 h分为5个亚组,每组8只。采用改良Hendrickx经典窒息法制备CA模型,常规胸外按压进行复苏;假手术组仅进行麻醉、气管切开插管及血管穿刺操作,不进行窒息和复苏。EPO组在CA后同时予常规胸外按压+重组人EPO注射液5 kU/kg(制成2 mL/kg的溶液)。各组在不同时间点留取血液标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清S100β蛋白含量;于相应时间点取血后处死大鼠取海马组织,光镜下计算海马组织S100β蛋白阳性细胞数;ROSC后24 h观察海马组织病理学改变,并进行病理学评分。结果随ROSC时间延长,常规按压组和EPO组血清S100β蛋白(μg/L)均逐渐升高,24 h达高峰(与CA时比较:常规按压组为305.7±29.2比44.4±6.2,EPO组为276.7±28.9比44.7±5.6,均P<0.05),然后开始下降;EPO组ROSC后各时间点均明显低于常规按压组(6 h为83.2±7.5比114.3±15.3,12 h为123.9±20.2比184.9±22.2,24 h为276.7±28.9比305.7±29.2,48 h为256.3±26.6比283.2±23.6,均P<0.05)。随ROSC时间延长,常规按压组和EPO组大脑皮质S100β蛋白阳性细胞数(个/HP)逐渐增多,24 h达高峰(与CA时比较:常规按压组为14.3±2.2比6.7±0.7,EPO组为11.3±1.3比6.8±0.9,均P<0.05),然后开始下降;EPO组各时间点均明显少低于常规按压组(6 h为7.0±0.9比7.9±1.9,12 h为8.4±1.1比10.2±2.2,24 h为11.3±1.3比14.3±2.2,48 h为8.3±0.8比10.8±2.0,均P<0.05)。光镜下观察显示,常规按压后大鼠大脑皮质组织损伤严重,经EPO干预后损伤减轻。ROSC 24 h时EPO组病理学评分较常规按压组明显降低(分:3.83±0.73比4.17±0.75,P<0.05)。结论窒息大鼠CPR后早期血清及脑组织中S100β蛋白水平明显升高,EPO干预能够抑制其表达,并能减轻脑组织损伤程度。

• 单位
  贵州省人民医院