“心胃同治”治疗经皮冠状动脉介入术后心胃不和的临床体会

作者：郝振华; 王小姝; 孔令彪^*

来源：中医临床研究, 2022, 14(33): 101-103.

• 经皮冠状动脉介入术术后
• 心胃不和
• 心胃同治

自中国引进介入技术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）开始，对支架术前后患者的中医证治研究不断出现，但以研究辨证分型及预防再狭窄为主，对术后心胃不和引起的各种主观症状并未形成统一标准，孔令彪主任基于“心胃同治”理论，认为胸痹其本质即为胸中血脉瘀阻，而“胸中”则包含了心与胃，从生理层面上讲，心、胃二者之间位置相邻、功能相依、经脉相通；从五行方面分析，心、胃二者系母子关系，心属火，脾胃属土，火土相互滋生，相互助长。当心火受损、心阳不振时，脾胃的运化功能则容易受损；当阳明客气上逆，则会造成心胃不和、心神不安；所以冠状动脉支架术后患者容易出现嗳气、打嗝、腹胀等脾胃系统的症状，可看作是“心胃同病”。从心胃学说出发，治疗时将心、胃看作统一的整体，在判断心胃同病的过程中，要分清母子同病的因果先后具体情况，要把握“心主血脉、主神志，脾主升、胃主降”的生理功能，就心病而言，心主神明，神安则五脏六腑安，所以安神为第一要义，就脾胃而言，胃以降为顺，脾以升为贵，脾升胃降则气机和顺，气和则心神安宁，所以当以调和血脉，调畅气机，以和为贵，以平为期，兼以活血、化瘀、安神治疗冠状动脉支架术后心胃不和症状，以达到标本兼治的目的。

• 单位
  首都医科大学; 新疆乌鲁木齐市中医医院; 北京中医医院; 宝鸡市中医医院