糖尿病患者服用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂后发生大疱性类天疱疮32例临床特征分析

作者：李浩; 王俐^*; 韩宪伟^*; 孙彤; 苏芳; 孙晓冬; 韩莹; 杨国玲; 刘晓明; 王凯波

来源：中华皮肤科杂志, 2022, 55(03): 213-218.

DOI：10.35541/cjd.20210519

• 类天疱疮, 大疱性
• 二肽基肽酶Ⅳ抑制剂
• 治疗结果
• 药物毒性
• 预后

目的探讨糖尿病患者服用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP4i)后发生的大疱性类天疱疮(BP)的临床特征。方法收集沈阳市第七人民医院2014年1月至2020年12月病房收治的合并糖尿病的BP患者116例, 分为BP发病前应用DPP4i治疗糖尿病的DPP4i-BP组和未应用DPP4i治疗的普通BP组, 分析和比较两组的一般临床资料、皮损面积、实验室指标、治疗方案、预后, 记录DPP4i-BP组患者服用DPP4i与BP诊断的时间间隔。计量资料多组间比较采用单因素方差分析, 两组间比较采用独立样本t检验, 组内前后比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用卡方检验。结果 DPP4i-BP组32例, 年龄(77.17 ± 15.32)岁, 男女比例为15∶17;普通BP组84例, 年龄(76.65 ± 19.32)岁, 男女比例为43∶41。DPP4i-BP组开始服用DPP4i药物到诊断BP的时间间隔为(14.61 ± 3.93)个月, 其中维格列汀的间隔时间最短, 为(5.42 ± 2.84)个月, 与西格列汀、利格列汀、沙格列汀比较差异有统计学意义(F= 8.93, P < 0.001)。与普通BP组相比, DPP4i-BP组病情重度患者多, 为16例(50%), 两组间差异有统计学意义(Z= 2.63, P= 0.008)。两组抗BP180抗体阳性患者的比例差异无统计学意义(χ2= 0.03, P= 0.870)。治疗前后DPP4i-BP组抗BP180抗体水平均高于普通BP组(P= 0.015、< 0.001), 且降低幅度小于后者(t= 5.11, P < 0.001)。两组控制病情所需的糖皮质激素平均有效剂量差异无统计学意义(t= 1.00, P= 0.322)。DPP4i-BP组控制病情所需平均时间较长(t= 6.72, P<0.001), 并且更需要联合免疫抑制剂或其他药物(t= 10.05, P= 0.002)。开始系统治疗后6个月内, 普通BP组病情出现反复的病例比例(17例, 27.86%)明显高于DPP4i-BP组(2例, 7.69%, χ2= 4.35, P= 0.037)。并且, 6个月时, 普通BP组糖皮质激素平均剂量显著高于DPP4i-BP组(t= 7.04, P < 0.001)。结论 DPP4i类降糖药中, BP发病前服用维格列汀患者最多, 服药与BP发病时间间隔最短。DPP4i-BP患者治疗初期可能不易控制, 但预后较好。

• 单位
  沈阳市第七人民医院; 香港大学深圳医院; 深圳大学总医院