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摘要
目的探讨一期内固定皮瓣覆盖治疗下肢GustiloⅢB-ⅢC型损伤创面的愈合及功能效果。方法 2011年11至2015年10月,通过对25例,其中GustiloⅢC型14例,GustiloⅢB型11例;小腿中段5例,小腿下段20例,其中包括足踝部损伤3例。皮肤缺损最大面积40.0 cm×20.0 cm,最小面积15.0 cm×8.0cm,局部骨缺损6例。采用游离组织瓣移植修复创面21例;其中游离股前外侧皮瓣20例,其中股前外侧分层皮瓣覆盖7例,肌皮瓣13例;游离废弃足底皮瓣1例;带蒂组织瓣修复4例,其中带蒂腓肠肌肌瓣3例,胫后动脉穿支皮瓣1例。术后对20例进行了6～54个月随访,并进行了功能评定。结果游离组织皮瓣1例术后发生血管危像,手术探查后愈合;带蒂皮瓣部分皮缘坏死,二期植皮后愈合;创面一期愈合(肌瓣上二期植皮除外)17例;创面有少许分泌物经换药2周后愈合2例;二次灌洗引流、皮瓣覆盖愈合3例;保肢23例,2例截肢;其中3例失访,20例按Loway评分:优15、良3、可2。感觉恢复,无足部异常感觉。下床行走时间3～7个月。结论开放性骨折伴有大面积软组织缺损,同时伴有肢体血供障碍的肢体,用内固定一期皮瓣覆盖是挽救肢体并恢复功能安全有效的方法 。
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