靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗治疗脑转移瘤的疗效

作者：韩全乡^*; 王磊; 胡应亮; 王娜; 丁照黎; 张丽媛; 宁怡蒙

来源：中国实用神经疾病杂志, 2022, 25(02): 176-182.

• 脑转移瘤
• 靶向治疗
• 全脑同步加量调强放疗
• 无进展生存时间

目的 探讨靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗治疗脑转移瘤的对照试验（RCT）研究。方法回顾性分析2018-10—2019-10郑州市中心医院收治的脑转移瘤患者120例进行临床及随访研究，观察组与对照组各60例，其中对照组患者行全脑同步加量调强放疗治疗，观察组在此基础上联合贝伐株单抗靶向治疗。2组患者均随访2 a，比较2组治疗疗效、不良反应及预后情况。结果 120例脑转移瘤患者中共有412个脑转移灶，均完成随访。治疗3个月后，观察组患者客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）高于对照组（63.33%vs 45%）、（85%vs 70%），差异均有统计学意义（P<0.05）。2组均出现恶心呕吐、腹泻、便秘、中性粒细胞减少、血小板减少、白细胞下降、头痛等不良反应，各不良反应多集中在Ⅰ～Ⅱ级，且均无显著差异（P>0.05）。与无进展生存时间（PFS）相关的单因素结果显示，RPA分级Ⅰ级（15.5个月vs11.6个月vs 10.3个月，P<0.001）、颅外病灶控制（14.9个月vs 10.7个月，P<0.001）、中线结构偏移（13.6个月vs 11.4个月，P=0.017）及治疗方案为靶向治疗+放疗（14.1个月vs 10.9个月，P=0.001）的患者PFS明显延长。多因素Cox分析显示，RPA分级（OR=1.952,95%CI:1.400～2.721）、颅外病灶控制情况（OR=2.795,95%CI:1.702～4.591）、中线结构偏移（OR=1.581,95%CI:1.040～2.405）及治疗方案（OR=2.336,95%CI:1.473～3.705）为脑转移瘤患者疾病进展的危险因素。结论 靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗应用于脑转移瘤的治疗效果较好，可延长患者无疾病进展时间，提高患者生命质量。

• 单位
  郑州大学; 郑州市中心医院