合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构的儿童假性视乳头水肿患者临床特征

作者：蔺雪梅; 刘佩; 王静; 常乔乔; 陆慧琴; 赵隽; 吴松笛^*

来源：中华眼底病杂志, 2023, 39(07).

• 假性视乳头水肿
• 视盘周围高反射卵圆形肿块样结构
• 视盘玻璃疣
• 体层摄影术, 光学相干

目的观察儿童假性视乳头水肿(PPE)合并视盘周围强反射卵圆形肿块样结构(PHOMS)患者的临床及光相干断层扫描(OCT)影像特征。方法回顾性观察研究。2019年10月至2021年5月于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科检查确诊的PPE合并PHOMS儿童患者12例22只眼纳入研究。其中, 男性6例, 女性6例;年龄(10.6±2.7)岁。发病至确诊PPE合并PHOMS的病程为(8.0±7.5)个月。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、相对性传入瞳孔功能障碍(RAPD)、色觉、眼底彩色照相、OCT、眼底自身荧光(FAF)、眼B型超声、视野、图形视觉诱发电位(P-VEP)检查。观察患者临床和OCT影像特征。结果患眼眼前节均未见明显异常;眼压、色觉正常;RAPD阴性。22只眼中, BCVA 1.0者21只眼;0.12者1只眼。眼底视盘边界模糊, 呈轻度至中度隆起, 鼻侧隆起更为显著, 呈"C"形光晕。FAF未见明显异常荧光。OCT检查, 可见视盘不同程度隆起;连续视盘鼻侧扩大扫描, 可见与眼底彩色照相视盘周围鼻侧隆起对应部位侧向突入视网膜神经纤维层下、Bruch膜上, 边界清晰卵圆形稍强反射结构, 且隆起程度越高其体积相对越大。黄斑区视网膜色素上皮层及神经节细胞层厚度均未见明显异常。B型超声检查, 所有患眼均可见眼球后壁视神经头(视盘前)隆起结构, 其内无强信号回声。视野检查, 存在生理盲点扩大3只眼, 视野缺损2只眼。P-VEP检查, 存在波峰略延迟3只眼, 波幅值轻度降低3只眼。结论 OCT扩大鼻侧视盘扫描可提高PHOMS检出率。双眼PPE者双眼均存在PHOMS, 单眼PPE者仅患眼存在PHOMS;PPE程度越高, PHOMS体积相对越大。PHOMS有助于儿童PPE的诊断。

• 单位
  西安市第一医院; 西北大学