2型糖尿病患者血清胆碱酯酶与肾脏病变的相关性

作者：刘苏; 王晓骁; 刘敬顺^*

来源：江苏医药, 2020, 46(04): 346-355.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2020.04.006

• 血清胆碱酯酶
• 糖尿病肾病
• 代谢性炎症
• 胆碱能抗炎通路

目的探讨血清胆碱酯酶(S-ChE)与2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法回顾性分析1647例T2DM患者的临床资料。按肾小球滤过率(eGFR)水平将患者分为五组:A组,1009例,eGFR≥90 mL·min-1·1.73m-2;B组,460例,60 mL·min-1·1.73m-2≤eGFR<90 mL·min-1·1.73m-2;C组,85例,45 mL·min-1·1.73m-2≤eGFR<60 mL·min-1·1.73m-2;D组,53例,30 mL·min-1·1.73m-2≤eGFR<45 mL·min-1·1.73m-2;E组,40例,eGFR<30 mL·min-1·1.73m-2。检测S-ChE、肝肾功能、血视黄醇结合蛋白(RBP)、血脂、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)、尿蛋白定量(UTP)、尿-β-D-半乳糖酐酶(GAL)等指标,并计算BMI、eGFR和HOMA-IR等。采用Pearson或Spearman相关分析S-ChE与DKD肾损伤指标及影响因素的相关性;多重线性回归分析T2DM患者S-ChE的影响因素。结果 A、B、C、D和E组患者S-ChE水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者S-ChE水平与尿GAL、血RBP和eGFR呈正相关(P<0.05)。A组S-ChE与UACR、尿GAL、血RBP、eGFR呈正相关(P<0.05);B组S-ChE与血RBP、eGFR呈正相关(P<0.05);C组S-ChE与UTP、血RBP呈正相关(P<0.05);D组S-ChE与UTP、血RBP呈正相关(P<0.05),与尿GAL呈负相关(P<0.05);E组S-ChE与UTP、血RBP呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI、尿酸、D-D、病程、RBC、Hb、白蛋白、Plt是T2DM患者S-ChE的独立影响因素(P<0.05)。结论 T2DM患者S-ChE水平可以反映肾脏损伤,尤其是肾小球损伤的严重程度,是DKD病情评估的潜在监测指标。S-ChE可能通过胆碱能抗炎通路,参与了代谢性炎症引起的肾脏损伤。

• 单位
  江苏省中医院; 南京中医药大学