胎盘早剥伴胎盘病变对母儿临床结局的影响

作者：任虹; 高丽丽; 崔蕾; 龚丽云; 孙志华^*; 魏莉^*

来源：空军航空医学, 2023, 40(03): 257-261.

• 胎盘病变
• 胎盘早剥
• 新生儿
• 孕产妇

目的 探究母体血管灌注不良(maternal vascular malperfusion,MVM)、胎儿血管灌注不良(fetal vascular malperf usion,FV M)、母体或胎儿炎症反应(mater nalorfetalinf lam mator yresponses,MIR/FIR)和病因不明的慢性绒毛膜炎(villitis of unknown etiology,VUE)的胎盘病变是否会对胎盘早剥的孕产妇和新生儿临床结局产生不利影响。方法 回顾性地收集2019年1月—2021年12月在北京市朝阳区妇幼保健院检查，经病理和临床诊断胎盘早剥157例孕产妇作为研究对象。根据是否伴有胎盘病变(母体血管灌注不良、胎儿血管灌注不良、母体或胎儿炎症反应、病因不明的慢性绒毛膜炎)分为对照组和观察组。收集2组孕产妇和新生儿的一般资料和临床结局，先进行组间比较后，通过多因素Logist ic回归分析胎盘病变是否对胎盘早剥孕产妇和新生儿临床结局产生影响。结果 与对照组比较，观察组糖尿病孕产妇的占比较高(χ2=4.416,P=0.039)，而妊娠期高血压的占比较低(χ2=8.121,P=0.006)。在孕产妇的临床结局方面，产后出血(P=0.273)、子宫胎盘卒中(P=0.813)和弥漫性血管内凝血发生情况(P=1.000),2组相比差异无统计学意义。在新生儿临床结局方面，观察组中小于胎龄儿占比(45.68%)(χ2=5.807,P=0.021)、新生儿出现窒息情况占比(19.75%)(χ2=16.665,P<0.001)高于对照组新生儿。多因素Logistic回归分析结果显示，胎盘早剥孕妇孕产妇伴有胎盘病变时，胎儿在出生时出现窒息情况(OR=12.677,P=0.001)的可能性较高，同时也更容易分娩小于胎龄儿(OR=2.102,P=0.017)。结论 胎盘病变可能会影响胎盘早剥孕产妇的新生儿结局，出现胎盘病变的胎盘早剥孕产妇更容易分娩小于胎龄儿和出生时窒息的胎儿。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学