盐酸戊乙奎醚对静脉麻醉下急诊胃镜诊治非静脉曲张上消化道出血的效果

作者：周兴根; 朱虹^*; 王洁; 汤金海

来源：交通医学, 2019, 33(06): 584-586.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2019.06.014

• 盐酸戊乙奎醚
• 静脉麻醉
• 消化性溃疡出血
• 止血
• 内窥镜

目的:观察盐酸戊乙奎醚对静脉麻醉下急诊胃镜诊治非静脉曲张上消化道出血的效果。方法:因非静脉曲张上消化道出血行急诊胃镜并内镜下止血患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例。麻醉给药前分别肌肉注射给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg(A组)、山莨菪碱10 mg(B组)、阿托品0.5 mg(C组)。麻醉诱导予以丙泊酚1～2 mg/kg,待患者意识消失后静脉泵注丙泊酚1～3 mg/kg·h维持麻醉。记录三组术中心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度、止血所需时间、丙泊酚用量、术中恶心呕吐、苏醒时间及术后腹痛程度。结果:B、C组用药后心率加快,其中进镜即刻心率(次/min)均较给抗胆碱能药物前明显加快(84.5±7.5 vs 75.5±10.5,86.7±9.8 vs 76.8±9.6),差异均有统计学意义(P<0.05),与A组(75.8±9.2)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组整个操作过程中心率无明显变化,各相邻观察时点两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与B、C两组心率变化幅度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组各时点MAP、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B、C组比较,止血所需时间缩短(10.4±1.3 min vs 12.0±1.0 min、14.7±0.8 min,P<0.05),丙泊酚用量减少(172.0±8.9 mg vs 181.5±7.5 mg、205.5±9.4 mg,P<0.05),术中恶心呕吐发生率降低(0%vs 30.0%、35.0%,P<0.05),苏醒时间缩短(8.2±1.0 min vs10.9±1.1 min、11.4±1.0 min,P<0.05),术后腹痛VAS评分明显减轻(1.9±0.6分vs 2.9±0.5分、3.1±0.3分,P<0.05)。结论:对于静脉麻醉下急诊胃镜诊治非静脉曲张上消化道出血,盐酸戊乙奎醚较山莨菪碱及阿托品更能稳定心率,缩短止血时间,减少麻醉药用量,加快苏醒,减轻术后腹痛,且不良反应小,是一种理想选择。