母体亚临床甲状腺功能减退症对学龄前儿童行为问题影响的队列研究

作者：李佩璇; 刘子健; 滕玉竹; 韩艳; 严双琴; 徐叶清; 陶芳标; 黄锟^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(06): 495-502.

DOI：10.3760/cma.j.cn311282-20210922-00619

• 孕妇
• 亚临床甲状腺功能减退症
• 儿童, 学龄前
• 问题行为

目的探究妊娠期母体亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)对学龄前儿童行为问题的影响。方法依托马鞍山优生优育队列, 将2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院进行首次产前检查的孕妇作为调查对象。收集孕妇基本人口学信息、产科信息、妊娠期暴露等信息, 采集孕妇妊娠早、中、晚期空腹静脉血。采用电化学发光免疫分析法, 回溯性检测母亲血甲状腺激素[促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)]和甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的水平, 采用Achenbach儿童行为量表(CBCL/1.5-5)评估儿童的内、外化行为问题。采用泊松回归模型分析妊娠期母体亚甲减对学龄前儿童内外化行为问题的影响及作用关键期。结果本研究制定了马鞍山地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标的参考范围(P2.5～P97.5):妊娠早、中、晚期TSH的参考范围分别为0.04～4.90 μIU/mL、0.75～6.08 μIU/mL、0.58～5.59 μIU/mL;FT4的参考范围分别为13.19～23.27 pmol/L、9.14～15.32 pmol/L、9.53～17.45 pmol/L。亚甲减检出率妊娠早期为2.0%(25/1 224), 妊娠中期为1.6%(19/1 218), 妊娠晚期为1.7%(21/1 220)。调整相关混杂因素后, 妊娠早期母体亚甲减与子代焦虑或抑郁发生风险有关(OR=3.06, 95%CI 1.05～8.98), 妊娠中期母体亚甲减与子代情绪反应发生风险有关(OR=2.65, 95%CI 1.13～6.21)。结论建立马鞍山地区孕妇甲状腺激素特异性参考范围有利于该地区孕妇妊娠期甲状腺疾病的筛查和诊疗。妊娠期母体亚甲减增加学龄前儿童行为问题的发生风险, 妊娠早期亚甲减与焦虑或抑郁发生有关, 妊娠中期亚甲减与情绪反应发生有关。

• 单位
  马鞍山市妇幼保健院; 安徽医科大学; 公共卫生学院