轻中度卵巢子宫内膜异位囊肿手术对IVF-ET结局的影响

作者：刘梦瑶; 曹阳; 刘建新^*

来源：生殖医学杂志, 2020, 29(11): 1446-1452.

• 卵巢子宫内膜异位囊肿
• 腹腔镜下囊肿剥除术
• 体外受精-胚胎移植
• 妊娠结局

目的探讨轻中度卵巢子宫内膜异位症(OEM)囊肿助孕前手术对卵巢储备及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选择2016年l月至2019年8月因单侧OEM合并不孕症于青岛大学附属医院生殖中心接受IVF-ET助孕的335例患者为研究对象,根据患者助孕前是否行腹腔镜下OEM剥除术分为手术组(n=144)与OEM组(n=191),同时纳入因单纯输卵管因素行IVF-ET助孕的患者276例作为对照组(n=276)。比较3组患者的基础资料及IVF-ET妊娠结局的差异,并对手术组与OEM组获卵数的影响因素进行多元线性回归分析。结果 (1)3组间基础窦卵泡数(AFC)比较存在显著性差异(P<0.05)。(2)3组患者促排卵情况及IVF-ET结局比较,总Gn用量上对照组显著低于手术组与OEM组(P<0.05);取卵前E2水平、获卵总数、可移植胚胎数及优质胚胎数3组间比较均有显著性差异(P<0.05);对照组卵裂率显著高于其他两组,手术组受精率及优质胚胎率显著低于其他两组(P<0.05);3组患者总Gn天数、囊胚形成率、移植鲜胚数及鲜胚种植率、临床妊娠率、早期流产率、分娩率比较均无显著性差异(P>0.05)。OEM组及手术组健侧卵巢AFC及获卵数均显著高于同组内患侧/术侧(P<0.05);OEM组患侧卵巢AFC及获卵数均显著高于手术组术侧(P<0.05)。(3)多元线性回归分析结果显示,OEM组取卵前E2水平为预测获卵数的最佳指标,其次为年龄、AFC、基础FSH水平(P<0.05);手术组获卵数与取卵前E2水平及AFC显著相关(P<0.05)。结论轻中度OEM可降低患侧卵巢储备及卵巢对促排卵药物的反应性,继而影响IVF-ET结局。腹腔镜下OEM剔除术并不能明显改善轻中度OEM患者的助孕结局,反而可能增加卵巢储备功能减退的风险。

• 单位
  青岛大学附属医院