从“阴未盛-阳先至”探析多囊卵巢综合征中医病机

作者：陈旭; 王昕^*

来源：中华中医药学刊, 2023, 41(11): 45-48.

DOI：10.13193/j.issn.1673-7717.2023.11.010

• 多囊卵巢综合征
• 阴阳转化失常
• 阴未盛-阳先至

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome, PCOS)是常见女性生殖内分泌疾病，严重影响女性排卵及生育。目前约75%PCOS卵泡早期黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)异常升高，94%PCOS存在黄体生成素/卵泡刺激素(Luteinizing hormone/Follicle stimulating hormone, LH/FSH)≥2。中医认为阴阳消长转化对排卵至关重要。卵巢在排卵前后存在“重阴化阳”的转化。卵泡期的“重阴”实现了物质积累，为排卵期的“化阳”提供质变的必要条件。若阴无法达到极盛，则不能完成向阳的转化，也无法完成排卵。PCOS阴阳转化失常的原因：一是“阴”生成不足，始终无法蓄积达到极限；二是在“阴”蓄积过程中，一小部分“阴”提前转化成微弱的“阳”。提前转化的“阳”阻碍了“阴”进一步充盛到足以发生质变的最大量，进而无法完成“重阴化阳”,造成排卵障碍。根据两细胞两促性腺激素学说，LH精准调控可诱发排卵，且LH作用于卵泡膜细胞可以促进雄激素分泌，均符合“阳”的属性。PCOS普遍存在卵泡早期的高LH,即是促进排卵的激素提前出现在卵泡的发育期，阻碍优势卵泡发育并诱导非优势卵泡群体性增多，造成排卵障碍，这与中医“阴未盛-阳先至”理论相符合。基于上述观点，提出“阴未盛-阳先至”为PCOS中医新病机，建立卵泡期(滋阴潜阳)-排卵期(引阴入阳)的分阶段-调阴阳的中医方案治疗PCOS。

• 单位
  辽宁中医药大学附属医院