胰腺癌并门静脉/肠系膜上静脉受侵的手术方式及临床价值探讨

作者：田雾; 顾海涛; 王莹; 张航; 孙红成; 黄力; 陈国庆; 彭志海; 钟林^*

来源：中华普通外科杂志, 2019, 34(01): 18-22.

• 胰腺肿瘤
• 胰十二指肠切除术
• 血管外科手术
• 预后

目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)联合门静脉(portal vein, PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein, SMV)切除重建治疗胰腺癌并PV/SMV受侵的手术方式和临床价值。方法回顾性对比分析2014年1月至2017年4月收治的21例胰腺癌并侵犯PV/ SMV患者(A组)与同期62例PV/SMV未受侵犯的胰头癌患者(B组)行PD治疗的临床资料和术后随访资料, 两组患者均无腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉侵犯。A组行PD术同时切除受侵的PV/SMV血管并重建, B组仅行PD术治疗, 比较两组患者术后并发症发生率和术后生存时间。结果 A组患者术后平均生存时间19.2个月, 1年以上生存率57.1%(12/21), 2年以上生存率28.6%(6/21), 3年及以上生存率14.3%(3/21);B组患者的平均生存时间19.4个月, 1年以上生存率58.1%(36/62), 2年以上生存率30.6%(19/62), 3年及以上生存率14.5%(9/62), 两组术后1、2、3年存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胰腺癌并PV/SMV受侵, 行PD联合PV/SMV切除并血管重建是安全可行的, 其手术重建方式根据受侵血管位置、长度来确定, 其术后并发症发生率和术后生存时间与PV/SMV血管未受侵胰头癌PD手术并无明显差别。

• 单位
  厦门大学; 贵州省骨科医院; 上海交通大学