胃癌根治术后肺部感染相关危险因素分析

作者：韩晓光; 步召德; 季加孚

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(11): 1279-1282.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.11.014

• 胃肿瘤
• 术后并发症
• 感染,肺部

目的分析胃癌根治术后发生肺部感染的相关危险因素,以指导临床采取措施减少肺部感染并发症的发生。方法收集北京大学肿瘤医院胃肠中心二病区2014年10月至2016年10月行胃癌根治术的371例患者的临床资料,进行回顾性队列研究,分析胃癌根治术后发生肺部感染的相关危险因素。肺部感染标准为:肺部体检发现新出现的啰音或胸部影像学检查发现新的浸润性改变、实变且符合下列至少一项(体温≥38.5℃,新出现脓性痰或痰液性状发生改变,支气管刷、活检或气管分泌物培养分离得到致病菌)。结果 371例患者男265例,女106例;平均年龄59.1(22～80)岁;行胃癌根治术后出现肺部感染38例(10.2%)。单因素分析结果显示,有吸烟史、术中出血≥200 ml、留置胃管≥6 d和全胃切除均与胃癌术后肺部感染有关(均P<0.05)。在有吸烟史的150例患者中,术前2周戒烟者术后肺部感染发生率明显低于术前2周未戒烟者[8.1%(6/74)比21.1%(16/76),χ2=4.039,P=0.045]。多因素分析显示,有吸烟史(OR=3.469,95%CI:1.056～5.252,P=0.043)、术中出血≥200 ml(OR 3.931,95%CI:1.350～10.574,P=0.013)和留置胃管≥6 d(OR=4.335,95%CI:1.088～4.586,P=0.005)是胃癌根治术患者术后发生肺部感染的独立危险因素。结论对于有吸烟史、术中出血量大和留置胃管时间长的胃癌根治性手术患者,应重点预防术后肺部感染的发生。

• 单位
  晋中市第三人民医院; 北京市肿瘤防治研究所