碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因分布特征及其机制探讨

作者：赛海芳^*; 荣伟

来源：中国基层医药, 2023, 30(12).

• 肺炎克雷伯菌
• 抗生素类
• 抗药性, 细菌
• 统计学分布
• 耐药机制

目的分析碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因分布特征及其机制。方法收集青岛大学附属威海市中心医院2021年1-12月临床标本分离得到的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌58株, 通过改良Hodge试验和改良碳青霉烯灭活试验确认表型, 聚合酶链式反应(PCR)扩增后纯化测序, 脉冲场凝胶电泳法(PFGE)聚类分析和多位点序列分型(MLST)分析其分子流行病学特征。结果碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对阿米卡星敏感率为51.7%, 对环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素均具有较高耐药率(> 60%), 对头孢唑林、头孢他啶、头孢替坦及头孢吡肟耐药率为100.0%。58株菌株中46株(79.3%)改良Hodge试验阳性, 31株(53.5%)改良碳青霉烯灭活试验阳性。PCR扩增及基因测序显示, 42株(72.4%)菌株主要携带KPC-2基因, 12株(20.7%)菌株携带IMP-4基因, 4株(6.9%)菌株携带NDM-1基因。且携带IMP-4基因的12株菌株均携带KPC-2基因, 表现为改良Hodge试验和改良碳青霉烯灭活试验双阳性。PFGE聚类分析和MLST分析显示, 产KPC-2型菌株主要为ST11-B型和ST395-A型, 产KPC-2型和IMP-4型菌株主要为ST345-M型和ST11-B型, 产NDM-1型菌株为ST263-F型和ST15-C型。结论 CRKP耐药现象严重, 菌株中存在多种碳青霉烯酶, 多携带KPC-2及IMP-4基因。

• 单位
  青岛大学