全可视脊柱内镜下椎间融合(Endo-PLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床研究

作者：徐龙; 韩培峰; 江永亮; 苗胜^*

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2023, 44(04): 340-344.

• 脊柱微创
• 全可视技术
• 脊柱内镜
• 椎管狭窄

目的 探讨全可视脊柱内镜下腰椎椎管减压椎间融合技术(Endo-PLIF)治疗腰椎椎管狭窄症的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年7月—2021年9月在本院脊柱外科手术治疗的腰椎椎管狭窄症患者139例的临床资料，按治疗方式分为微创组(A组，67例)和开放组(B组，72例)两组。A组行经皮全可视脊柱内镜下椎间融合技术，B组行传统后路腰椎椎体间融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusio, PLIF)手术。观察两组出血量、手术时间、术后下床时间、术后出院时间及并发症；术后3 d、术后1个月及末次随访两组视觉疼痛评分(VAS)、JOA评分、功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及改良MacNab疗效评估，评价两组患者的临床疗效。结果 所有手术均顺利完成，其中A组术后并发椎管内血肿形成1例，B组发生1例术中硬膜撕裂脑脊液漏，余均无严重并发症出现；A组出血量为(70.4±12.52)ml,低于B组的(220.7±15.8)ml,差异有统计学意义(P<0.01);A组手术时间为(147.85±15.71)min, B组手术时间为(140.21±21.72)min,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后下床时间A组术后为(2.6±0.72)天，少于B组的(5.3±0.41)天，差异有统计学意义(P<0.05);术后出院时间A组为(8.4±0.71)天，少于B组的(11.6±0.53)天，差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3 d及术后1个月的VAS评分分别为(1.74±0.51)分和(1.49±0.31)分，均低于B组的(3.65±0.59)分和(2.57±0.30)分，差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后3 d及术后1个月OA评分分别为(20.62±1.73)分和(23.73±1.52)分，均高于B组的(17.25±1.68)分和(21.36±1.49)分，差异均有统计学意义(P<0.05);ODI指数A组术后3 d及术后1个月分别为(41.29±3.72)%和(32.21±2.64)%,优于B组的(53.16±2.71)%和(39.74±1.18)%,差异均有统计学意义(P<0.05);但随着时间的推移，末次随访时，两组间上述评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时按照改良MacNab疗效评估结果：A组优良率为94.03%,B组优良率为91.67%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用全可视脊柱内镜下腰椎管减压椎间融合技术(Endo-PLIF)治疗腰椎椎管狭窄症临床疗效满意，且具有创伤小、出血少、恢复更快等优点。

• 单位
  南京医科大学