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摘要
目的探讨血浆核内不均一核糖核蛋白A2/B1(heterogeneous nuclear rib nucleoprotein A2/B1, hnRNP A2/B1)、β淀粉样蛋白42(amyloid-β 42, Aβ42)及磷酸化tau 蛋白(phosphorylated tau protein, P-tau)水平在术前诊断老年患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)的应用价值。方法纳入2020年6月至2021年3月于天津市第三中心医院行择期手术患者200例, 年龄65～80岁。根据国际MCI工作组标准及欧洲阿尔茨海默病联合会工作组标准将患者分为MCI组(n=100)与对照组(n=100), 每组男58例、女42例。术前检测患者血浆hnRNP A2/B1、Aβ42及P-tau水平, 计算其诊断MCI的灵敏度、特异度及准确度, 绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估各指标的诊断价值。结果 MCI组血浆hnRNP A2/B1、Aβ42及P-tau水平[M(Q1, Q3)]分别为310.0(275.1, 344.2)、34.5(24.9, 42.5)、190.4(150.4, 301.7)ng/L, 显著高于对照组的272.7(239.6, 291.5)、18.7(14.7, 26.6)、140.0(101.8, 217.5)ng/L(均P<0.05)。以国际MCI工作组标准为金标准, 血浆hnRNP A2/B1预测MCI的灵敏度、特异度与ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)分别为80%、61%、0.781, Aβ42预测MCI的灵敏度、特异度与AUC分别为78%、73%、0.744, P-tau预测MCI的灵敏度、特异度与AUC分别为51%、79%、0.675。hnRNP A2/B1与Aβ42预测MCI的灵敏度、特异度与AUC差异均无统计学意义(均P>0.05), 但两者灵敏度均高于P-tau(均P<0.001);与P-tau相比, 血浆hnRNP A2/B1预测MCI的AUC较高(P<0.05)。当3种指标联合时, 其灵敏度为82%, AUC为0.842, 均为最高, 但特异度(71%)降低(均P<0.05)。结论血浆hnRNP A2/B1、Aβ42及P-tau三者联合可提高术前诊断老年患者MCI的灵敏度和准确度, 诊断效能最大, 有一定临床应用价值。
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