心血管外科术后ICU院内感染的临床分析

作者：刘红; 郭宏伟^*

来源：中国医刊, 2022, 57(08): 904-908.

• 心血管手术
• 院内感染
• 危险因素

目的 探讨心血管外科术后ICU院内感染的发生情况及其危险因素。方法 回顾性分析2020年1月1日至12月31日中国医学科学院阜外医院心血管外科ICU收治的720例全麻气管插管下心脏大血管手术后成年患者的临床资料，根据入住ICU期间是否发生院内感染（包括肺部感染、导管相关性感染、泌尿系感染、纵隔感染及切口感染）分为院内感染组（41例）和无院内感染组（679例），采用多因素logistic回归分析探讨心血管外科术后ICU院内感染的独立危险因素，并分析主要致病菌的分布情况。结果 720例全麻气管插管下心脏大血管手术后患者中41例发生院内感染，占5.7%，其中肺部感染39例（5.4%），中心静脉导管相关性感染2例。多因素logistic回归分析显示，NYHA心功能分级（OR=1.592,95%CI 1.074～3.042,P=0.026）、慢性阻塞性肺疾病（OR=2.555,95%CI 1.743～95.099,P=0.012）、吸烟史（OR=2.310,95%CI 1.898～53.443,P=0.007）及呼吸机使用时间（OR=1.016,95%CI 1.009～1.024,P<0.001）是心血管外科术后ICU院内感染的独立危险因素。最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌（23.6%），其后依次为嗜麦芽寡养单胞菌（10.1%）、光滑假丝酵母菌（8.8%）、白假丝酵母菌（8.1%）、金黄色葡萄球菌（6.1%）。结论 心血管外科术后发生的ICU院内感染以呼吸系统感染为主，致病菌以革兰氏阴性杆菌为主；其独立危险因素包括心功能NYHA分级、慢性阻塞性肺疾病、吸烟史及呼吸机使用时间。

• 单位
  心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院阜外医院