氧化应激指标、血管内皮损伤与慢性肾病患者磷脂酰丝氨酸外翻的关系

作者：贾英民; 张轶斐; 刘鹏; 李长新; 常静; 戴浩然; 刘伟敬; 刘宝利^*

来源：疑难病杂志, 2023, 22(12): 1278-1284.

• 慢性肾病
• 磷脂酰丝氨酸外翻
• 氧化应激
• 血管内皮损伤

目的 探讨不同阶段的慢性肾病(CKD)患者磷脂酰丝氨酸(PS)外翻与氧化应激水平、血管内皮损伤的相关性。方法 选取2019年1月—2021年12月在北京中医医院顺义医院收治的CKD 2～5期患者88例。根据CKD分期分为轻度(2～3期)20例、中度(4期)15例、重度(5期)53例3组，比较其临床资料，检测血液PS、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达，分析3组患者上述指标表达水平差异，并分析其中的相关性；另选取静脉血管标本40例，CKD5期患者行自体动静脉瘘(AVF)30例，肢体外伤手术正常10例，将血管内皮细胞进行免疫组化染色，观察超氧化物歧化酶1(SOD-1)、GPx、VEGF、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)在静脉内皮细胞内的表达情况。结果 3组CKD患者血清SCr、BUN、UA水平随病情加重而升高(F=61.316、43.258、5.044,P均<0.001);血清MDA、eNOS水平随病情加重而升高，SOD、GPx表达随病情加重而降低(F/P=6.984/0.030、4.155/0.020、14.937/<0.001、3.172/<0.001);血清VEGF、PS表达随病情加重而升高(F/P=29.871/<0.001、10.286/<0.001)。CKD5期患者PS、VEGF水平分别与SOD、GPx表达呈负相关(P<0.01),与MDA、eNOS表达呈正相关(P<0.01),PS暴露水平与VEGF表达呈正相关(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线表明，SOD、GPx、MDA、eNOS、VEGF对PS外翻预测的曲线下面积为0.819、0.818、0.735、0.824、0.892。SOD-1、GPx、VEGF、VEGFR2在AVF术CKD患者的静脉组织中呈高表达。结论 氧化应激可加重患者血管内皮损伤与PS外翻，从而加重CKD 5期患者病情，血管内皮损伤指标对PS外翻具有预测价值，PS外翻有望成为CKD治疗的新靶点。

• 单位
  北京中医医院; 北京中医药大学东直门医院